Litigios por derecho a la salud en tres países de América Latina: revisión sistemática de la literatura

 Reseña:

Este artículo se enfoca en mostrar los resultados de la identificación y evaluación de  estudios que analizaron las características de los litigios por derecho a la salud en Brasil, Colombia y Costa Rica. A partir de una investigación exhaustiva que incluye las características de los litigios por derecho a la salud identificados mediante una búsqueda en PubMed, LILACS, Biblioteca Cochrane, Scirus (Abril, 2012). Dos revisores evaluaron los estudios. Las variables recabadas fueron, entre otras: causales de litigio, proporción de demandas por beneficios cubiertos por el sistema de salud y demandas por tecnologías de alto costo. Se identificaron 30 estudios (Brasil 19, Colombia 10 y Costa Rica 1). La decisión judicial fue frecuentemente favorable para los demandantes: Colombia (75%–87%), Costa Rica (89,7%) y Brasil (70%–100%). En Colombia las demandas se efectuaron por beneficios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (rango 41%–69,9%). En Brasil se presentó una variación importante de demandas entre el Programa de Medicamentos de Dispensación Excepcional (13%–31%) y los medicamentos básicos del Sistema Único de Salud (aproximadamente 50%). En relación al total de demandas, las de medicamentos fueron variables (Colombia 11,9%–35,6%, Costa Rica 30,2% y Brasil 49,6%). Un estudio de Brasil encontró una diferencia estadísticamente significativa al comparar las demandas por medicamentos excepcionales versus los demás, según el estrato social; y en otro estudio según las demandas de municipios con mejores indicadores socioeconómicos. Se reportó una concentración de las demandas en la prescripción de medicamentos por un grupo acotado de médicos. La prescripción no fue siempre sustentada por evidencia científica. Otro estudio halló que en la mitad de los casos el costo del proceso judicial resultó ser superior al costo de los servicios demandados.

This article focuses on the results of the identification and evaluation of studies that analyzed the characteristics of the right to health litigation in Brazil, Colombia and Costa Rica. Based on an exhaustive investigation that includes the characteristics of the right to health litigation identified through a search in PubMed, LILACS, Cochrane Library, Scirus (April, 2012). Two studies evaluated the studies. The variables collected were, among others: causes of litigation, proportion of claims for benefits covered by the health system and demands for high cost technologies. Thirty studies were identified (Brazil 19, Colombia 10 and Costa Rica 1). The judicial decision was frequently favorable to the plaintiffs: Colombia (75% -87%), Costa Rica (89.7%) and Brazil (70% -100%). In Colombia the claims were made for benefits included in the Obligatory Health Plan (range 41% -69.9%). In Brazil, there was a significant variation in demands between the Exceptional Dispensing Drug Program (13% -31%) and the basic medicines of the Unified Health System (approximately 50%). In relation to the total number of demands, the number of drugs was variable (Colombia 11.9% -35.6%, Costa Rica 30.2% and Brazil 49.6%). A Brazilian study found a statistically significant difference when comparing the demands for exceptional drugs versus the others, according to the social stratum; And in another study according to the demands of municipalities with better socioeconomic indicators. A concentration of demands on the prescription of drugs was reported by a small group of doctors. Prescription was not always supported by scientific evidence. Another study found that in half of the cases the cost of the judicial process turned out to be higher than the cost of the services demanded.

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